Какие меры профилактики бесплодия в супружеских парах?

03.07.2019/Елена
Здравствуйте! Меня интересует тема бесплодия, а именно ключевые моменты данного заболевания – что способствует возникновению, как проявляется, возможные варианты лечения бесплодия, и что самое главное – меры профилактики бесплодия в супружеских парах?
Абдуллина Алина Артуровна
Абдуллина Алина Артуровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы: 6 лет
Ответ для Елена

Невозможность зачатия ребенка естественным способом, стала не только одной из обсуждаемых тем в современном обществе, но и актуальной проблемой в сфере репродуктивного здоровья, наряду с такими заболеваниями как онкология, наркозависимость, ВИЧ инфекция и т.д. Санитарно просветительская работа среди населения, несет в себе множество благоприятных для молодого поколения черт, которые с каждым годом становиться чуть ли неотъемлемой частью счастливой супружеской жизни.

Репродуктивное здоровье человека - это такое состояние человека (мужчины или женщины), при котором наблюдается постоянство физиологического, социального и психологического благополучия, на фоне чего, отмечается высокая дееспособность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Система репродуктивного здоровья человека, как и любая сфера, изучаемая в медицине, состоит из нескольких ключевых аспектов, обеспечивающих сохранение одной из важнейших функциональных способностей нашего организма – способность оплодотворения и деторождения.

1-м условием залога успешного репродуктивного здоровья человека, является репродуктивный период. Это физиологический возраст человека, на который припадает пик способности к зачатию малыша и планирования семьи в общем. Как уже говорилось, что понятие репродуктивного здоровья включает в себя не только физические показатели организма, но и другие внешние факторы воздействия, где рациональность и способность грамотно планировать будущую семью – напрямую зависит от социального и психологического баланса человека. Оптимальным возрастом для рождения детей считается - период от 21 года до 35 лет. В частности для женщин, не рекомендуется превышать планку (учащать) интервалов между родами длительностью 1,5-2 года. Лучше всего соблюдать « перерывы» между планированием следующей беременности сроком в 2,5-3 календарных года.

Для мужчин, в плане репродуктивного периода так же есть свои особенности: клинически доказанный факт, о том что, качество спермы у мужчин , ведущих нормальный, здоровый образ жизни снижается в несколько раз после пересечения рубежа в 35 лет ( именно с этим связаны возрастные рамки планирования семьи). Неизменным остается факт, на основании клинических случаев рождения детей с психиатрическим диагнозом – шизофрения, где почти в половине супружеских пар, возраст мужчины составлял 50 и более лет ( склонность к зачатию ребенка с физическими и умственными отклонениями повышается в 2-3 раза).

К нарушению стабильного функционирования репродуктивного здоровья, человека приводят несколько аспектов: непосредственно заболевания, или патологии человека ранее приобретенные или выявленные в период становления репродуктивной функции; факторы внешней окружающей и внутренней среды, способствующие возникновению различных заболеваний. К 1-ой категории этиологических факторов можно отнести такие, наиболее часто встречаемые заболевания:

  • Инфекционные болезни, приводящие к абсолютному бесплодию ( как следствие, после тяжелого клинического течения заболевания) в частности к мужскому – свинка, ветряная оспа и т.д.
  • Заболевания, развивающиеся на фоне длительного приема сильнодействующих медикаментозных препаратов ( антидепрессанты, гормональные, психотропные, ноотропные и др. группы лекарственных средств)
  • Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы ( за счет нарушений в процессе эмбриогенеза)
  • Соматические болезни, затрагивающие не только женскую и мужскую половые системы, но и другие не менее важные органы и структуры, в результате которых поражается или угнетается репродуктивная и менструальная функции.
  • Травмы и крупные хирургические операции на органах репродуктивной системы, ограничивающие возможность естественного оплодотворения, а также роста и развития плодного яйца.
  • Ко 2-й категории этиологических факторов, относятся негативные воздействия усугубляющие или дестабилизирующие пограничные состояния репродуктивного здоровья человека. В случае же, когда у человека отмечается стабильность в репродуктивной сфере, эти способствующие факторы выступают в качестве предшественников заболеваний, перечисленных несколько выше.

  • Курение, алкоголь, наркотики - одни из первых существенных средств, оказывающих негативное влияние, начиная с сексуальной функции, органов брюшной полости, малого таза, сердечно сосудистой системы, заканчивая структурами центральной нервной системы.
  • Беспорядочные половые связи. Для девушек юного возраста крайне важно наблюдать, и осознавать последствия ранней половой жизни - травматизация наружных половых, и внутренних половых органов, нарушение менструальной функции, ЗППП. Для представителей мужского пола, регулярность половой активности играет ведущую роль в развитии многих патологий, связанных с процессом спермотогенеза. частая смена половых партнеров или нерегулярная половая жизнь мужчины, способствует возникновению воспалительных, застойных и др. явлений в организме, в частности органах мужской половой системы.
  • Содружественный с предыдущим фактором, критерий который даже при наличии стабильной супружеской жизни не может гарантировать абсолютное исключение вероятности возникновения ЗППП. Эта группа заболеваний, относящаяся к кожно-венерологическим заболеваниям, возбудителями которых являются следующие представители: хламидия, бледная трепонема, стафилококк, трихомонада, грибы, уреаплазма и т.д.
  • некоторые заболевания передающиеся половым путем имеют вероятность возникновения с помощью передачи возбудителя через предметы обихода, парентеральный путь (через кровь), и другие биологические жидкости выделяемые больным.
  • Частые медикаментозные аборты в анамнезе - для женщин данный критерий, выступающий в качестве фактора способствующего нарушению репродуктивного здоровья является пожалуй, одним из самых важных. В этой категории заключается сразу несколько ключевых моментов патологического процесса развития бесплодия. В первую очередь - частота возникновения и биологический возраст женщины, при котором были проведены аборты : согласно статистическим данным, каждая третья женщина в стране воспользовалась услугами специализированных медицинских учреждений, для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках начиная с 16-17 лет. Во вторых - количество последствий прерванных беременности на более поздних сроках, когда противопоказано медикаментозное прерывание. Вследствие частых ранних или поздних абортов, после процедуры раздельного диагностического выскабливания, применяемого почти в 60% всех случаев абортов, основным, грозным последствием у женщин является - истончение слизистого слоя стенок матки, которая выполняет свою основную непосредственную функцию - функцию плодовместилища, для благоприятного прикрепления, дальнейшего роста и развития плодного яйца.
  • Из наиболее часто встречаемых последствий ранних или поздних абортов можно выделить следующие:

    • дисфункциональные маточные кровотечения
    • нарушения менструального цикла
    • гормональные сбои
    • воспалительные заболевания органов малого таза
    • синдром резистентности яичников
    • эндометриоз
    • миома матки
    • анемия
    • тромбозы
    • пороки развития плода при последующих беременностях
    • невынашивание беременности
    • угроза преждевременных родов
  • 5) среди факторов внешней среды, чаще всего к дисбалансу репродуктивного здоровья человека приводят:
    • стрессовые ситуации, ненормированная трудовая деятельность, нарушения сна, эмоциональный дисбаланс, депрессия
    • нарушение пищевого рациона, употребление продуктов питания с высоким содержанием генно модифицированных веществ, вызывающих генные мутации в организме человека
    • опасные производства и сферы деятельности, работая в условиях которых, воздействие вредных факторов на репродуктивную функцию и органы, отвечающие за нее, вызывают различные системные, онкологические и другие заболевания, лишая при этом возможности женщин забеременеть.

Несмотря на обширную характеристику всех возможных ситуаций способствующих угнетению репродуктивного здоровья, в таком же объеме разработаны рекомендации специалистов, работающих в области планирования семьи, способных исправить или предупредить любое из нежелательных состояний здоровья мужчины или женщины, чтобы максимально восстановить или сохранить репродуктивную функцию.

Первое место, в списке эффективных способов предупреждения возникновения бесплодия, занимает профилактика ранних или частых абортов. Она может быть осуществима, как с помощью средств медицинского назначения, так и лично женщиной или мужчиной, желающих как можно дольше сохранять свою репродуктивную функцию. Процент абортов возможно снизить путем применения качественной контрацепции, а также должной санитарно- просветительской работой среди молодого поколения страны. Разнообразие средств контрацепции на сегодняшний день в полной мере позволяет удовлетворить пожелания каждого человека, причем многие виды контрацептивов стали носить в себе характер лечебной функции ( оральные контрацептивы для женщин).

Далее по списку стоит отметить рост ЗППП, общую клиническую картину в мире, принятые меры профилактики относительно этих патологий и нововведений в сфере лечения группы заболеваний передающихся половым путем. Для начала, нельзя не осознавать тот факт, что ВИЧ инфекция- одна из самых серьезных инфекций в мире, требующая не только внимание общественности но и принятия кардинальных мер со стороны властей и представителей медицинской сферы деятельности. Активное обсуждение, пропаганда профилактических мер ВИЧ инфекции и ее более тяжелой формы - СПИД, с годами позволило усовершенствовать и разработать новые методики, а также лекарственные препараты, направленные на устранение этих заболеваний, которые длятся по сей день. На сегодня, существует масса медикаментозных препаратов и консервативных способов лечения многих венерических заболеваний, однако ключевым моментом остается своевременность оказания квалифицированной медицинской помощи. От того, как скоро человек подозревающий наличие хотя бы нескольких симптомов ЗППП обратиться за медицинской помощью, зависит не только эффективность и качество лечения, но и сроки выздоровления, а также возможность сохранения репродуктивной функции дееспособной.

Тема здорового образа жизни, всегда и везде фигурирует в медицинской сфере, особенно когда дело касается скорейшего выздоровления, благополучного долголетия человека, и планирования будущей семьи. Соблюдение правил здорового, сбалансированного питания, занятия физическими упражнениями и просто активный образ жизни, режимность и дозированность в трудовой деятельности, здоровый сон, регулярные профилактические осмотры у узких специалистов, качественная диагностика, экологически благополучное окружение - все это в полной мере может предотвратить большинство из существующих заболеваний, которые угнетают репродуктивное здоровье человека.

Неотъемлемой частью успешного рождения ребенка- является последнее нововведение специалистов работающих в сфере репродуктивного здоровья - прегравидарная подготовка женщины. Именно об этом твердят все врачи, когда дело доходит до лечения или предупреждения бесплодия. Своевременная подготовка к беременности, как считается у многих людей, к сожалению заключается в непродолжительном приеме примитивных групп витаминных препаратов, воздержании от вредных привычек ( причем только на период попыток зачатия малыша) и т.д., что на сегодняшний день никак не отражается на эффективности естественного зачатия малыша. Прегравидарная подготовка , как профессиональная медицинская разработка, основана на совместной работе группы узких медицинских специалистов и супружеской пары, где все виды деятельности в ходе программы будут направлены на качественную физическую и психологическую подготовку супругов к рождению ребенка. В процессе прохождения прегравидарной подготовки, будет задействована масса структур и манипуляций, позволяющих в полной мере оценить на данный момент состояние здоровья и готовности к будущей беременности обоих супругов. Как мы уже отметили, основные направления ПП ( прегравидарной подготовки) подразделяются на несколько категорий. Для первой категории, категории физической подготовки супругов характерны почти 80% всей деятельности медицинской программы. Супружеская пара в должном порядке проходит тщательное обследование у необходимых специалистов, сдает весь спектр анализов отображающие состояние репродуктивной функции мужчины и женщины, по необходимости проходят ряд дополнительных инструментальных исследований нового поколения ( УЗИ, МРТ, КТ, Доплер). На основании результатов исследования, лечащий врач выносит заключительный диагноз для каждого из супруга и составляет четкую схему лечения в случае необходимости, либо же план реабилитационных мероприятий (рекомендаций), устанавливает сроки исполнения и предварительные даты наиболее благополучных дней для зачатия малыша.

Вторая сторона прегравидарной подготовки, необходима почти для такой же цели, как и в первом случае, однако помимо оценки физических данных, в ходе психологической подготовки проходит также оценка зрелости, духовности, моральных принципов и общей готовности супругов стать родителями в ближайшее время. Осуществляется это с помощью непродолжительного курса психологического консультирования у врача - психотерапевта, где в ходе конфиденциальной беседы оговариваются все возможные, неожиданные стороны и аспекты ответственного родительства. Существуют случаи, где на этапе физической оценки состояния здоровья супругов - не выявляется каких либо отклонений, однако существует препятствие для зачатия малыша, которое кроется в бессознательных страхах, или предрассудках одного из супругов. Справиться с такого рода преградами достаточно просто, главное осознанно и со всей ответственностью подойти к этому вопросу, естественно наряду с огромным потенциалом и желанием как можно скорее завести ребенка, а специалисты лишь приблизят эту возможность с помощью некоторых психологических методик.